許多人常説要符合「科學」
何謂科學?
透過嚴謹研究程序與研究方法
將其論點
可重複驗證並實證出
稱之為科學
造成
東西方醫學最大差異的因素
在於
知識體系有主客觀的不同
西方認為知識是客觀的
應獨立於認知者之外
任何人使用其知識均是一樣的標準
所以
知識不隨認知者而有變異及差異
東方哲學的思維
透過主體(觀察者)去解釋
宇宙萬物的道理
所以知識無法與主體分離
因此
東方哲學~人占有決定性的因素
所謂
天地人
是互相影響
這就是中醫難以言傳的道理所在
非其不科學
科學本身在本體論的層次上
有所謂主體與客體的差異
西方科學是以客體的認識論為主
東方哲學則是以主體的認識論為主
東方哲學重視實證
從實證中去歸納知識
但其背後卻有其智慧思想(內經及易經)
為指導原則
但由於闡述這些智慧需主觀者(人)去闡述
也因而造成解釋的差異
思考層次與背景是最大的因素
所以
不客觀非不科學也
是因為知識體系本身差異所致
今天下午
例行上診
突然進來ㄧ位初診病人
告訴我他從美國專程過來
詢問他所能停留的時間
才開始為他把脈
因為時間關乎治療的成效
總不希望病人是到此一遊
只是看心安的
在討論病情的同時
這位病人突然問我
我有沒有收徒弟?
他想讓他的女兒可以來台灣學習中醫
希望可以學習老祖宗傳下來的智慧
很開心在國外的華人
越來越多人重視中醫的醫學
能有這樣的迴響
真是始料未及
但是
我建議若是對中醫有學習的興趣
倒是可先看書
或是先看看我的網站內容
確定了要當自己的志業和職業
再投入其中
不然就當成興趣
既可養身又可照顧家人
若要以此為職業
考試、唸書、受訓是必要的階段
是ㄧ段不算短的過程
辛苦是必然的
但相信醫路上也會有相對的成就感與樂趣在其中
共勉之
前兩天
看到新聞報導衛生署打算
公佈56種的中草藥禁用在化妝品中
聽到這樣的消息
真是令人震驚
例如白芷這味藥
是我之前上節目時
特別提到慈禧的愛用藥之ㄧ
在本草備藥中
就記載了其藥效
可以治療面黑斑、皮膚色素沉澱和瘢痕
臨床上使用的療效也很好
為何要禁用?
現代的中藥藥典卻說，裡頭呋喃香豆素成分，會引發光敏感!!!
請聰明的您
查詢一下呋喃香豆素
就會發現檸檬、葡萄柚、柑橘等都含有此成分
還有某「歐」系大品牌歐白芷同樣具有此成分
在精油中強調只要在固定的劑量中
就不會產生光敏性
在食物中舉凡胡蘿蔔、芹菜、香菜、無花果也都含有此成分
而這個成分還有ㄧ特殊功能
就是會加強藥效的化合作用
強化人體吸收
所以當你服用降壓藥或降膽固醇藥時
要避開同時服用葡萄柚
就是因為這個因素
所以
換句話說
衛生署要不要同時禁用
以上成分
以確保國人皮膚的健康
當國外的研究
都發現藥草的正面功效
不斷強調某某粧品含有珍珠、薏仁可美白
或茯苓、當歸能夠保溼
(如高X雪O肌)
或者韓系「超極貴」品牌后系列
都強調內含中藥(稱作韓方)
我們不敢用的
國外搶著用
以後要買含中藥成份的保養品
可能要跨海選購
也許
只有韓方、日方而無漢方了...
家裡的值錢古董
卻被當成雜貨
便宜的丟掉了
可惜了啊....
談談補養類的藥物
這類藥物的特色便是在於可以久服
但是
硬要說有什麼副作用
就是用在不對的人身上
例如
明明就有外感的症狀
還服補藥
當然感冒會變嚴重
但有一種人例外
虛人感冒
反而要用參蘇飲
有處理外感的藥
也有補養身體的藥
還有
身體太虛的人
ㄧ下子吃補的藥
也容易出現「上火」的現象
尤其是有陰虛熱象的病人
而所謂有毒的藥
許多人會想到附子
但是中藥中的附子都是炮製過的
更何況只要煎煮的時間較久
藥物中的毒性就會去除
留下的便是治病的藥效
但是虛寒型的心臟無力
要用於急救時
反不能煎煮過久
因為其存在的毒性便是藥效發揮之處
所謂的最小中毒量
便是最大的有效量
還有些治療癌症的用藥
也是具有毒性
但是其療效也在於其毒性
但這些用藥都不會久用
所謂大毒治病
「十去其六」即是
單一藥物藥效極強
尤其是萃取其最大濃度的藥物
但是副作用也最明顯
複方的藥物
其藥效較緩
但副作用最小
甚至沒有副作用
(除非用錯劑量或用錯人!)
最近
聽聞同道提到
衛生署要求中醫診所要在
藥袋中註明藥物的副作用
剛聽到時
ㄧ陣訝異
中藥是以複方藥為主
而非單一藥
複方的藥物中少則兩種藥物
多則十到二十幾種藥物
不同的藥物配伍
又會產生不同的療效與作用
藥物的劑量也會影響其功效
劑量小時和劑量大時
所產生的功效有時甚至是相反
該如何用ㄧ張紙寫清楚呢?
中藥的特色就是複方
而非單方
複方的特色便是將藥物功效發揮最大
並產生監制的作用
何為監制?
就是將所謂的副作用降至最低
神農本草便將藥分為上中下三品
上品之藥在於可於久服
多用於養身
中品之藥大多無毒，少部份有毒(即所謂的副作用)
多用於補養或治病
下品之藥，多攻治疾病之藥，病改善後就應去之
但是
藥物絕對要配伍
例如甘草就具有調和的作用
如果是具有攻下、逐水效果的藥物
加入了甘草便緩解了其作用
但若是救急的藥物
其毒性便是其藥物之所以產生作用之處
加入了甘草反制約了其效果
這在醫聖張仲景的《傷寒論》中闡述最明白
他的醫書中藥物的劑量與配伍絕對是最重要之處
同樣的組成
不同的劑量
就成為不同的方子
治療不ㄧ樣的疾病
配伍中多一味藥或少一味藥
就成為不ㄧ樣的方
這才是中醫用藥的菁華
常常有病人會請求醫師
由脈象斷自己的身體狀況
通常我也都會把自己所知的告訴病人
但接著病人就會問:
那醫師你知不知道子宮內有沒有長東西?
或是
身體哪裡有沒有癌症等?
也曾有病人告訴我
她的某位醫師告訴她
她的輸卵管已經阻塞ㄧ半
這位非常緊張的病人
希望我也能為她把脈看是不是真的輸卵管阻塞了!
遇到這樣的病人
我只能笑笑
請她再去做更進一步的檢查
脈诊是診斷的工具之ㄧ
但不是唯一
四診必須合參
更不是透視眼
就連超音波或核磁共振
都不能保證可以面面俱到的斷病
又該如何百分百的告訴病人有幾顆肌瘤
或有無癌症呢?
把脈可以知道
陰陽表裡
寒熱虛實
可以輔助醫師的辯證論治
但
若要當做透視眼
恐怕是神醫才能為之吧!
肝胃
肝經在卦為震 三爻ㄧ陽二陰
仰盂變作覆碗形 直犯陽明胃分
氣上衝胸堪證 上引如懷可徵
烏梅丸治氣衝心 皆是聖經明訓
胃大腸
胃為水穀之海 大腸傳導之經
艮土一氣貫乾金 變化神明無定
二經痞滿燥實 芒硝枳樸生軍(為大承氣湯的組成)
熱結旁流氣已行 甘草硝黃可任(為調胃承氣湯的組成)
大腸膽
東南巽木為膽 西北乾金大腸
後天八卦到兩旁 氣化ㄧ升一降
設今二經同病 便閉脅閉難當
煩渴龍膽瀉肝湯 並與大承推盪
~清末民初醫家 何仲皋
心肝
離火在天為電 震雷引以為鞭
心怒遽動將軍官 氣結脅間不散
厥陰肝氣上逆 心痛疼熱不堪
舌捲囊縮病相連 皆是二病之變
心腎
離火原為心臟 坎水則屬腎經
坎中ㄧ陽會離陰 心腎相交無病
既濟中藏未濟 微理闡自《易經》
水氣上泛作奔豚 思患預防要緊
心大腸
乾道天行甚健 離火為日為天
大腸不通心火炎 必然譫語狂亂
傷寒神昏譫語 大承氣湯為先
瀉心湯用大黃連 已可窺其崖岸
清末民初醫家 何仲皋
今晚
來了一位年輕貌美的女孩子
ㄧ隻手放在桌上
說自己的手不能動了.....
外觀上無明顯腫大
顏色也沒有變化
手指頭還能微微的動
但是手腕無法旋轉
無法上下
手腕痛到不能動
就連要幫自己扣衣服都不行
ㄧ問之下
才知道是因為
車禍造成的扭傷
因為要急轉車頭
手一時過度用力
就變成現在這樣
她自言自語道:
我的手是不是脫臼了?(ㄧ臉驚恐狀)
檢查後我判斷並非脫臼...
所以直接針灸
過程中和她聊到
怎會第一時間想到中醫?
她說他在很小的時候
感冒發燒曾找中醫師針灸
針後燒居然就退了...
自此以後就覺得針灸好神奇
是啊!
針灸的奧妙就是這樣的神奇(我深深認同!)
针後不到五分鐘
請她再動動自己的手
見她
左右旋轉
上下擺動
ㄧ下子用手托下巴
ㄧ會會碰碰自己的手腕骨(尺骨莖突處)
很開心的對我說:
都可以動了!只剩這裡還有一些些怪怪的感覺(尺骨莖突處)
再於腳部下兩针
之後取針
她連連道謝
針灸的奇妙
中醫的瑰寶
我想
她ㄧ定也和我ㄧ樣
深信不疑!
昨晚
睡前反覆思量
為什麼有些症狀
能夠緩解的很快
但為何有些病情
卻是需要一段時間後
才能看到成效!
除了
歸結到
病人的各自先天稟賦(體質)
還有後天的飲食與生活習慣外
更重要的是
病屬實或虛?
很玄的名詞嗎?
其實
大概可歸類為
痛症、突發多屬實(也要注意「邪之所湊，其氣必虛。」)
酸軟、暈、麻、與久症多屬虛(但也有許多是虛中夾實，如久病必瘀)
例如
頭痛、牙痛、肩頸痛、背痛、腹痛、經痛多屬實
頭暈、牙痠軟、腰痠、腳酸、腳麻與無力、落髮、乃至多數的耳鳴多屬虛
(耳鳴亦有屬實，如感冒所引起或情緒上過度激動造成的耳暴鳴、或暴聾等)
在診治上還有一種屬於
體質的調整
如過敏性問題、皮膚疾病、免疫系統問題
都是需要時間來調整體質
而在調整的同時
更要注意飲食與作息習慣
(有興趣的朋友可以參考之前的「中醫治療期間飲食注意事項」)
這些僅是大概的分類
不能包括所有的情況
但是
起碼可以讓有關這方面問題的朋友
可以參考
有些疾病是要給醫師時間
來為你改善
心急也不得...
而
有些病痛
其實是可以當下緩解的
只要用對方法!
但
也別忘了
身體的康復
除了醫師的診治外
按時服藥
生活與飲食的習慣
更是
操之在自己
坎離二用章第二
天地設位，而易行乎其中矣。
天地者，乾坤之象；
設位者，列陰陽配合之位；
易謂坎離，坎離者，乾坤二用。
二用無爻位，周流行六虛，
往來既不定，上下亦無常，
幽潛淪匿，變化於中，
包囊萬物，為道紀綱，
以無制有，器用者空，
故推消息，坎離沒亡。
言不苟造，論不虛生，
引驗見效，校度神明，
推類結字，原理為徵。
坎戊月精，離己日光，
日月為易，剛柔相當，
土王四季，羅絡始終，
青赤黑白，各居一方，
皆秉中宮，戊巳之功。
~周易.參同契
冬至子之半 天心無改移
一陽初動處 萬物未生時
~宋.邵康節
最近
聽到它處診所發生病人艾灸後
不慎燙到而受傷
服用了調胃承氣等的苦寒清熱的藥
但是傷口卻疼痛未愈
因此而苦惱萬分...
其實
在古代
因為艾灸而留下灸瘡是常有的事
但是
在現今只要一個燙傷處理不好
很可能就會成為醫師與病人的煩惱來源
也因此
越來越少的醫師想用艾灸
就如同
越來越少的醫師在臨床上用針
當把治病的利器都一一拋去後
那麼
究竟得利的會是哪一方呢?
曾經
我也在自己的小腿上
留下灸瘡
就是想體會古人說的
若要身體安 三里莫要乾
只要灸足三里這個部位
身體的抗病能力自然就會增加
這是
古人在臨床上在自身上所進行的實證
至今
疤痕仍在
不曾淡去...
但是
爲何那位病人的傷口遲遲未癒
發炎
一定都是火嗎?
發炎紅腫而潰爛不收口
一定要用清熱消炎的葯嗎?
本草備要第一位藥
叫做
黃耆
能生血生肌
排膿內托
故又稱為瘡癰聖藥
在神農本草經中
主治癰疽 久敗瘡
並可排膿止痛
氣虛
不止是頭暈
不止是腹瀉
不止是神疲肢倦
就連
傷口要復元
都需要身體足夠的元氣
才行.....
臨床上
總是常見經遲不至前來求診的
有許多可用的活血通經的方劑
不論是傷寒或是時方
各有其妙...
一般我在使用時
每個人經來的時間還是會有差異
大多是服完在幾天內就來了
有的人卻是拖了數星期
有些小女生是排便兼經遲
這種效更快
因為我往往會加上通便的藥
催經的療效出奇的快
所以遇到這樣的病人
我都會加上少許的大黃
今天再閱讀《本草備要》和《神農本草經》
後又翻閱《傷寒論》及《血證論》
恍然若有所悟
原來古人講的是如此的正確
《血證論》說
大黃非徒下胃中之氣
即外而經脈肌膚軀殼
凡屬氣逆於血分中
治血有不合處
大黃之性亦無所不達
《本草》亦言大黃可以破癥痂
治留飲宿食/心腹否滿/二便不通
吐血/衂血/血閉/血枯
行水/除痰/蝕膿消腫
有推陳致新之功
《神農本草經》言其功效
序言道
大丈夫不能立功名於天下
苟有一材一藝稍足補救於當時
又吝不忍傳,陋哉!
爰將失血之證
精微奧義一一發明
或伸古人所欲言
或補前賢所未備
務求理足方效
不為影響之談書
或自顧而轉憾
悟道不早
不能延吾父之壽也
猶幸此書之或可以救天下後世也
容川唐宗海自敘
念及此
掩書嘆息
古人用一生的心血/臨證所得
只為不讓後世人走回頭路
他自言曾千金購得秘方
但治其先君卒鮮成效
乃廢然自返
寢饋於內經,仲景之書
觸類旁通豁然心有所得
而悟其言外之旨
用治血證十愈七八...
前一陣子和訊聯生物科技的蔡博士聊起
內經與大陸國家領導人周恩來下令中國科學院生物物理研究所的祝總驤教授
所做的經穴研究
祝教授原本不認為經穴存在
他想要證偽
可是後來卻發現
每條經絡都可以用聲學與電學的方式證明
在人體的走向分佈是呈現高振動音/低電阻性
不管任何人身上都有
他們的實驗已經做了三十年
還在繼續...
越做越發現經絡的存在
北京中醫藥大學研究傷寒論很有名的郝萬山老師曾去他那裡參觀
那時他問郝老師:
你說中醫的書上記載的是古代的準確還是現代呢?
郝老師回答科技在發展
應該是現代的才準確
他說不對
宋朝王維一所做的針灸銅人
胃經走到足三里穴,拐一個彎,是一條線下來
而內經卻記載足三里這裡是分了兩叉下來
實驗證明內經說的是對的
因此
他得出了一個結論
中醫的著作,是越古的越準確,越古的越好!
我寫了這麼多
不是在批判
而是與蔡博士有志一同的認為
也許當生物科技越進步的同時
研究越日新月異的當下
卻可能會發現
研究的結果證實
原來古人說的並沒錯...
在中西合併的當下
不需要拋棄
這些老祖先的智慧
大陸的老中醫也曾疾聲呼籲
不能把內經和傷寒論列為選修
這是進入中醫之門的基礎
我相信
也深深認同...
這是在同道的網站上所看到的文章，拜讀之際，遂生起與我心有戚戚焉的感覺。
中醫不是在治病，而是在「治生病的人！」
所以不該頭痛醫頭，腳痛醫腳，人是一個整體，就像樹葉生了病，究竟是要去醫樹葉，還是要醫整棵大
樹？
中醫中醫，是「同病異治」、「異病同治」，沒有一種藥方是適合於所有的人，儘管他們的西醫病名都
是一致！
沒有一種藥沒有副作用，西藥更如是，古人老早就說過，「大毒治病，十去其六。」除了中藥中的上品
之藥，屬於補養類的才可久服！但還是要「有是證用是藥」！
藥物的副作用，錯不再藥，而在使用藥的人！
龍膽瀉肝湯會不會有腎毒性?「十去其六」這是醫者該知道的！
今天有一篇新聞談到四物在經行之際不可服，天啊！一種藥物可以用在所有人的身上嗎？或是可以不用
在所有人身上嗎？重點不是藥，是服用此藥的人！
辨證不明，開口便錯！以訛傳訛，心的沉重該如何說...
年近四十，古稱“不惑”。“吾十有五而志於學”，自16歲踏進中醫學院大門起，彈指間已是24年。“吾生也有涯，而知無涯。”風雨兼程人生40年，對所從事的專業也算是有些許清醒的認識。雖不敢說是金玉良言，但確是言為心聲，願對後學有所裨益。
(一)我學中醫，完全是子從父命。1981年，我高中畢業後參加高考，成績不錯，尤其數理分數較高，按當時的錄取標準，完全有機會進入一所重點理工科大學。那時我對未來幾乎是一片空白，任由父親為我選擇了中醫作為安身立命的職業，正是父親當年的信念，從而也就註定了我此後的人生之路。
邁進大學校門是人生的一個重要轉捩點，開學的頭幾節課讓我的頭昏了：什麼“陰陽”、“五行”、“氣血”、“表裏”，與高中所學的知識毫不搭界。當時真動過轉學的念頭，苦惱之深可見一斑。只是苦於當時無此管理機制，只得硬著頭皮學下去，路總是人走的。80年代初，大學學風還不錯，我又是平民子弟，不敢有什麼走捷徑的奢望或其他想法，只有好好讀書，爭取畢業後考上研究生，然後找一家好單位，安身立命了此一生。還好，天道酬勤，我很幸運地考取了鄧鐵濤教授的研究生，實現了我人生的第一個目標。我的專業是心血管疾病，80年代末90年代初，正是西醫心血管診療技術突飛猛進的發展時期，冠心病的PTCA治療、急性心肌梗塞的溶栓治療等等，讓我們學中醫為主的人真有些應接不暇，卻也讓我心馳神往、羡慕不已。為此，我還專門到北京阜外醫院進修學習。當然，為了完成學業，我仍得讀中醫書籍，還得去跟老師出診，作為名老中醫的入室弟子，沒有理由不學好中醫。坦率地說，這段時間是被動學中醫，卻也為後來打下了一個好的基礎。碩士畢業後，我幸運地被分配到深圳市中醫院做臨床醫生，從此開始了在實踐中學習、在實踐中提高的自我摸索階段。畢業後不久，我在深圳市勞動技術競賽中獲得了中醫組冠軍，這給我很大的鼓舞，我知道這得益於自己的努力與名師的耳提面命。
隨著臨床日多，自己對中醫的認識亦慢慢加深，尤其在臨床和科研工作中，自己親身經歷感受了一些事例，有的讓我終身難忘，也徹底改變了我對中醫的認識。如一個大面積腦梗塞的老年女性患者，儘管在急診科經西藥搶救過來了，此後卻出現了嚴重的失眠、煩躁等症狀。患者連續18天不能入睡，痛不欲生，幾度想輕生自殺，後請我去會診。診其面紅，脈大，舌紅、苔黃少津，辨證為陽明熱盛，遂予白虎湯加味，一劑而安，二劑則愈。又如，會診某年輕女性患者，高熱20餘天，在某西醫院傳染科住院治療，用遍各種進口抗生素，花錢數萬卻不見好轉。該院中醫科處以“甘溫除大熱”之補中益氣方也無效，邀我會診。診見患者雖語聲低微，少氣懶言，但舌不淡，脈沉取弦實，此乃“大實有羸狀”，囑其家人買表裏雙解劑防風通聖丸兩盒，共10元錢，兩天服用一盒後，熱退身安，精神轉佳，僅花5元錢而愈。僅此數端，吾深感中醫不但臨床有用，也要善於應用，只要按中醫理論辨證準確，真有桴鼓相應、立竿見影之效。
在從事中藥退熱的科研中，有些發現也讓我驚歎不已。實驗是在中山醫科大學動物實驗中心完成的，我們用內毒素複製家兔發熱模型，其中一組是用小柴胡湯退熱，其退熱效果雖並不比激素與西藥解熱鎮痛藥強。但是，奇跡出現在第2天：西藥組大部分動物死亡，而中藥組卻無一例死亡。更讓人吃驚的是，小柴胡湯能明顯糾正內毒素所致的體內一些失衡的指標，對此現象的解釋，讓國內一些知名的免疫學專家都感到不解，而這不正是小柴胡湯的“調和”功能嗎？
中醫有如許神效，激發了我進一步學習研究中醫的熱情。為此，我開始了更高層次的科研。我多次中標國家自然科學基金專案。中標的緣由，不只是現代科技的運用，更主要是在中醫理論的指導下，提出了許多有創新的思路。比如我的第一個標書，與一氧化氮相關。我感覺到一氧化氮也遵循中醫“氣”的規律，如生物體內的一氧化氮是由一氧化氮合酶為底物而生成的，一氧化氮合酶分為結構型與誘生型，這與中醫的“正氣”、“邪氣”有異曲同工之妙。誘生型受到內毒素等刺激後則持續產生大量表達，產生一氧化氮具有細胞毒性和細胞保護的雙重作用，在內毒素休克中的變化也依循中醫“亢則害，承乃制”的規律。研究設想中藥在調控內毒素休克一氧化氮生成時，其機理是可抑制“過亢”的誘生型一氧化氮合酶，而不影響對人體有益的結構型一氧化氮合酶，或者可提高結構型的表達，從而彌補一氧化氮合酶抑制劑在治療應用中的不足。第二個標書是與幹細胞的轉分化相關，現代醫學最近認識到骨髓中除有造血幹細胞外，還存在一種間充質幹細胞，並發現其能轉分化為神經細胞，但在體研究其轉化率較低，對其機理現代科學暫無法完滿解釋。而中醫之腦與現代醫學的中樞神經系統密切相關，《內經》中明確地指出骨髓與腦的關係，《素問•宣明五氣篇》有“腎主骨”之說，《靈樞•海論》有“腦為髓之海”之說，《素問•陰陽應象大論》明確指出：“腎生骨髓”，並有“腎者其充在骨”及“腎不實則髓不能滿”等論述。依據中醫這一學說，我們從益腎藥中發掘出促進骨髓間充質幹細胞向神經分發的物質。美國《Science》(2004，303)以“Neural
Beginnings for the Turtle′s Shell. ”為題對龜板與神經發育的關係研究進行了綜述，其中一些科研結果也證明了我們兩年前標書中的假說。在此基礎上，我們課題組其他成員又兩次中標國家自然科學基金專案課題。我們科研的相關論文發表在《中華醫學雜誌》等核心期刊，並被美國的《化學文摘》(CA)收錄，其成果先後獲深圳市及廣東省科技進步獎。此後，我們緊跟科研動態，在急性肺損傷纖維化中又發現了中藥的獨特效果與機理。我們課題組還在深入研究，力爭為中醫診治SARS提供實驗依據。
(二)嘗到中醫的甜頭，更堅定了我學好中醫的信念。恰好此時，由導師鄧鐵濤教授牽頭，國家中醫藥管理局舉辦了“全國名老中醫臨床經驗高級講習班”，我雖不能每期必去，但《碥石集》與講習班錄影則是每集必看。真個是“好雨知時節，當春乃發生。隨風潛入夜，潤物細無聲”，讓我百尺竿頭，又進一步。導師善用東垣方治頑疾，他多次囑我要多讀《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》等書。這些書並不是大學教材，也不是晉級考試內容，在臨床中卻能派上用場。比如我曾治一例類風濕性關節炎年輕男性。患者關節腫痛難忍，用西藥止痛藥效果不明顯，後加用甲氨喋呤等免疫抑制劑後，肝功能受損嚴重、白細胞也急劇下降，西醫無奈只好到中醫院來就醫。當時患者精神萎靡不振，診其舌邊紅而苔膩，脈緩，問其病史，知其為體育老師，喜運動後飲大量冰啤酒，辨證為濕遏熱伏，用《蘭室秘藏》之拈痛湯。一個月後，腫痛消失，類風濕因數從200單位每升下降至正常，隨訪3年迄未再發。又曾治某知名醫院護士長，患者因勞累過度，全身浮腫，關節酸痛，倦怠無力，不欲飲食，面容黧黑枯槁，西醫診斷為"變態反應性肝硬化"，卻治療乏術。我辨為肝木乘脾，脾虛濕阻，氣滯血瘀，用升陽益胃湯加減，1周後患者腫痛銳減。“東垣之醫，乃醫之王道”，真不我欺也。
在學習班中，顏德馨老中醫注重通調氣血，朱良春老中醫善用蟲類藥，皆給我留下深刻印象。後我跟師王為蘭老中醫診治強直性脊柱炎，其善用益腎通督法；何炎燊老中醫用溫病方藥治療高血壓、腦動脈硬化等老年病，諸如此類經驗，我臨床試用，效如桴鼓。後經導師點撥，終在葉天士《臨證指南醫案》中找到此類經驗的學術源頭。爾後，《臨證指南醫案》成為我案頭必備之書。如按何炎燊老中醫經驗，用《臨證指南醫案》中風篇苦辛酸降法治療高血壓多例，效果明顯，典型病例如治某中年女性高血壓病患者，服用西藥雖能降壓，但仍是頭暈不止，商場不能去，汽車也不能坐。吾讓患者按此法服中藥近一年，不但血壓控制理想，後家中新房裝修，操勞奔波月餘亦無不適，更奇的是，經顱多普勒還證實原來的腦動脈狹窄也消失。不久又讀到陳克正老師編著的《葉天士診治大全》，不僅對葉天士的學術內容進行了較系統學習，也瞭解到葉天士對後世醫家的影響，進而加深了我對近代名醫如丁甘仁、秦伯未、章次公、蒲輔周、黃文東等“葉派”前輩學術思想的理解，從中學習到了很多臨床卓有成效的方法，如外感致病的輕靈宣透法、沉屙頑疾的通絡搜剔法、年老體弱的通補奇經法。真是“若要金針暗渡，全憑葉案搜尋”。臨床上從會用中醫向善用中醫、巧用中醫進了一步，也對中醫的博大精深、源遠流長有了一定的認識。
(三)從被動學中醫到主動學中醫，這不僅是一個發現中醫價值的過程，也是一個體現自已價值的過程。以上經歷，使我深切認識到：5000餘年歷史的中醫能經久不衰，在世界醫學上獨樹一幟，特別是近代西醫日新月異，中醫的“草根樹皮”卻能頑強地生存下來，靠的是什麼？臨床療效!醫學就是治病救人，中醫能解決患者的健康問題，就有其科學性。當然，中醫藥學之所以具有獨特的療效，不僅是幾千年來的豐富經驗積累，更是由於中國醫藥學已經總結出一套完整的理論體系。以高血壓為例，中醫不但有較確切的臨床療效，更主要是有一套較系統的診療理論。中醫根據其臨床表現從肝論治，認為肝主疏泄，講究順肝之性，上面提到苦辛酸降法即是此法的一種體現。西醫認為血壓一高就降，往往一藥不效則數藥並用，而一停藥就血壓反跳，以至患者一生不能停藥。採用中藥治療高血壓，不但能明顯改善患者的症狀，有些初起患者也可不必長期服藥。因為血壓升高的原始動因大多是血流供求不平衡，治療時不能消極地單純降壓，而應是改善血流供求關係，苦辛酸降法就能“疏其血氣，令其調達”。朱清時院士在《哲眼看中醫》一書中指出：“中醫藥是科學，雖然當前流行的狹義的‘科學’還不接受它。”中醫學術影響不僅僅局限在醫學，如龍骨的應用，就引出了中國近代科技史上兩件震撼世界的大事：即北京猿人化石與甲骨文的發現。因此，衡量評估中醫的科學性，不能完全以西醫為標準，不但要有全方位科學的標準，更要有放眼未來的遠見卓識。
中醫不但理論上深奧，其藥與方也是充滿玄機。還原與分析是現代醫學的主要研究方法，發現一個化學成分的作用靶點不知要花多少人力物力，而我們中醫用的不但是一個含多個成分的藥，而且將這些藥組成療效卓著的方劑，這不能不說是個奇跡。現在美國有些基金專門資助複方研究，為什麼？因為他們發現了複方的科學價值。現國內不少研究機構與研究基金重點放在單味藥與提取單體上，而忽視了以傳統中醫藥理論為基礎來組創新方，這是只見樹木，不見森林!以傳統中醫藥理論為基礎來組方不但有效，而且投入少。張錫純“衷中參西”，機圓法活，妙作方藥，我仿其法組一些方，經臨床驗證，療效也不錯。如我有一親人患白癜風病，雖暫時範圍不大，但每于春季都會加重，服他藥不效，我根據“肺主皮”理論，以瀉白散為主方，又針對“血虛生風”而加用他藥，竟可控制病情。又如膝骨關節炎，西醫並無好法，我採用取類比象法，用形似骨刺的皂刺為引，又以骨碎補為君組方，醫治數十例而無一失手。當然，我們也提取中藥單體，如上面提到的龜板研究，我們課題組提取到非多肽類成份，其促進骨髓間充質幹細胞擴增強於所有已發現的細胞生長因數，而且完全不是同一類物質，現正在進行化學結構測定。相關研究成果，我們已申請了專利，也被世界權威雜誌FEBS錄用。我們首次中標龜板科研的標書時，當時就有專家對其科學性提出質疑：如中醫的骨髓與西醫概念不一樣，用龜板與用其他動物硬殼如羊角或豬骨頭無異，但是，兩年後美國科學家從發育的角度研究，發現大部分動物在發育過程中都是"皮包骨"，而龜板是"骨包皮"，其硬殼中也就含有向神經外胚層發育的相關物質。我們提取單體，目的不是取代中藥，而是推廣中醫藥，讓當今世界逐步認識中醫藥，這是個戰術問題，否則只是捨本逐末，在戰略上會鑄成大錯。
“道可道，非常道；名可名，非常名”，“大道無術”，正是因為中醫科學的複雜性，其教育傳承也就難上加難，以致中醫薪火日漸衰微。“(中)醫學之興衰，以普及與提高教育為關鍵”，丁甘仁先生為振興中醫，創辦了首家中醫學校，不但改變了中醫傳統的教育方式，也培養了不少中醫精英，其主要成功經驗就是教學非常注重臨床，前五期學生都是跟隨丁甘仁先生臨診的門人。中醫從傳統的家傳與師承過渡至現代大學教育，無疑是一個飛躍，但現在的教學也暴露了不少問題，大學前四年基本上是“紙上談兵”，而且以應試為目的，最後一年實習往往是以西醫為主，因為西醫是建立在實驗科學基礎上，可謂是“常道”、“常名”，外科摸得著、看得見，內科診斷明、機理清，不但容易理解，而且也容易掌握，自然而然地吸引了學生的注意力，也就分散了學習中醫的興趣。而脫離了臨床實踐的中醫教育，不但抽象，而且枯燥，也就沒有了生命力。學生畢業後面對複雜多變的臨床病情，也就束手無策，只有求助於西醫了。大學階段，《傷寒論》對我只是枯燥無味、死記硬背的條文，經過多年臨床實踐，我感受到《傷寒論》是熠熠生輝、百煉成鋼的真理。大學畢業後20年我讀博士，學位課程《傷寒論》考試老師給我98分，為什麼呢？“實踐出真知”。我臨床帶教學生，每遇中醫典型病證，都要同學背誦課本原文，以加強理解與認識，學生因此而提高較快。此後，針對中醫教學本身的一些缺陷，我們舉辦了“名中醫案與經驗研讀班”，學員們在課堂中看到一個個純中醫治療成功的疑難病案後興奮不已，有學員課後即請老師會診。如某學員其兄患高熱月餘，多家大醫院醫治無效，授課老師姚梅齡從少陽風濕表證辨證施治，三日後熱退，而這也是我們授課內容，事實勝於雄辯，事後那位學員專門打電話告訴我"我以前對中醫認識有偏差，以後我會加倍努力學習中醫，謝謝你們給了我一個重新認識中醫的機會"。紙上得來終覺淺，只有實踐才能學到中醫之“術”，才能昇華感悟中醫之“道”。
葉天士臨終之際告誡後人“醫可為而不可為。必天資敏悟，讀萬卷書，而後可借術以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也”。中醫不但是一種技術，也是一種智慧。學中醫與西醫有些不一樣，很多方面要靠心靈的感悟。不可能每個中醫學生都天資敏悟，但敏悟是來自於執著與熱愛。佛家修行講究“戒定悟慧”，同樣，如果我們每個人都專注學習中醫，“為伊消得人憔悴”，就會有“眾裏尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”的境界。雖然中醫是一門富有哲學與藝術的專業，但也不同于完全憑感悟的哲學與藝術。藝術與哲學有天才，中醫沒有天才，只有汗水。不但要讀萬卷書，還要臨證上萬病人。“熟讀王叔和，不如臨證多”，我曾問過謝海洲老中醫怎樣才能掌握好辨證施治技巧。他說：“沒有技巧，只要您每天堅持臨證，看上5萬病人就有感性認識了。”因此，中醫不但是一門仁與慧的學問，也是勤與敏的職業。一個中醫的成長，就如小溪彙成江河流向大海，越流越寬廣，越走越博大，越遠越精深。如果您想走人生成功捷徑，想短期內名利雙收，或注重安逸享樂，這就不能學中醫，是中醫就得扎扎實實、勤勤懇懇地耕耘才會有收穫。我師鄧鐵濤教授一再告誡我“中醫是60歲成才”，其理於斯矣。
擇業中醫，不但是“傳道醫人”，很多人首先考慮的是“生計”問題，中醫的出路究竟在哪里？我導師說過“應千方百計使自已的中醫水平達到應有的高度”。我帶過一些中醫學院的本科生，每次出診，我臨證20餘人，20個方劑竟背不出幾個，更別談對病因病機的認識。常此以往，何以服務于病人，立足于社會!作為中醫，不是不要掌握西醫知識，但如果不去記中藥方劑，不去讀四大經典，不學好辨證論治，那就失去了中醫的根本。一切惟西醫是瞻，沒有獨立的中醫學術思想，那只是西醫的附庸；章次公先生有言“欲求融合，必先求我之卓然自立”，一個中醫，社會一般不會認可您的西醫技能很強，如果中醫功底又不扎實，其後果終究是會被淘汰。上面舉了這麼多臨床與科研的事例，也是想說明一個中醫的出路，即我們中醫要做到“人無我有，人有我優”。我老師以近90高齡，仍在研究重症肌無力及側索硬化症，這些都是西醫無特效治療手段的疾病，這就是中醫的殺手鐧。“非典”肆虐期間，我老師聯同其他名老中醫，為提高SARS的療效而獻計獻策，奉獻餘熱。他們取得了成功，也提高了中醫的社會影響。我們不但要學習他們的專業知識，更要學習他們的敬業精神。
(四)有人認為古老的中醫是夕陽產業。這個問題涉及到對現代化的理解與認識，現代化不但是以時間為座標，更是個價值尺度。以往現代化是高效率的代名詞，如汽車效率高於牛車，飛機又快過汽車，而現在更注重的是效益，即不但要高效率，而且要低消耗。中醫在治病時非常注重保護人體的正氣，如感染性疾病，西醫可稱為“關門打狗”，而中醫是“開門驅寇”。西醫講究對抗治療，現在抗生素的檔次越來越高，價格越來越貴，對人正氣的損傷也越來越重；而中醫對待致病原，不但有“清”法，還有“汗”、“下”、“利”等法，使邪有出路而不傷正。又如內傷疾病，老年人常有“高血壓、冠心病、高脂血症、腦動脈硬化”等病，如此之多診斷，臨床上患者服用西藥少則5種左右，多則20餘種，而中醫以證論病，一證統多病，從證型選藥既簡明也扼要。如診治某70歲老婦，因照顧其外孫而寢食不安，血壓驟升至185/115mmHg，因有多種診斷而服藥20種，其中降壓藥4種，但症並未見緩，我辨為"陰虛風動"予服大定風珠1周而症減，1月後一種降壓藥物即可。"大學之道，在止於至善"，中醫診治外感與內傷病都有不少優勢，我們年輕中醫，掌握了這種優勢，也就把握了中醫藥的現代化，也就是中醫“早上八九點鐘的太陽”。
古老的中醫其實含有很多超越當今科技的內容，我們現在的科技手段還不可能解釋它。我相信，中醫與西醫是對生命認識的不同層面，隨著科學的進步，最終中西醫是會找到統一性的。正如我老師所言：“中醫之振興，有賴於新技術革命，中醫之飛躍發展，也將推動世界新技術革命”。而如今可悲的是：現在有些中醫學了些西醫，“新知未啟，舊學已荒”，不但自詡現代化，還妄自菲薄中醫，其實他們不但根本沒有掌握諸多傳統中醫的優秀內涵，也並沒有實現中醫藥的現代化。
中醫不但是一種技能，也是一種文化，一種精神。立志岐黃，也算是“為天地立心，為生民立命，為往聖繼絕學，為萬世開太平”。為業中醫，不僅下可謀生，中可修身，上則造福人類、流芳千古。亦如華岫雲在為《臨證指南醫案》作序時所說：“古人有三不朽之事，為立德、立功、立言也。蓋名雖為三，而理實一貫。要之，惟求有濟于民生而已”。不然，張仲景怎麼會放棄官場應酬，而在公堂懸壺濟世；李東垣又怎麼會散盡千金，專心學醫，救民於苦海!作為中醫文化的傳承者，我們應將這種優秀的物質與精神文明責無旁貸地發揚下去。
王安石在《遊褒禪山記》有雲：“古人之觀于天地山川草木蟲魚鳥獸，往往有得，以其求思之深而無不在也。夫夷以近，則遊者眾，險以遠，則至者少，而世之奇偉瑰怪非常之觀，常在於險遠，而人之所罕至焉，故非志者不能至也。”本篇陋文並非中醫的《勸學篇》，只是一個多走過一點中醫之路的研習者的一點感受，希望後學踏進中醫之門時不要迷茫。我已經管中窺豹，看到點中醫奇偉之處，如果大家能“有志與力，又不隨以怠”，就一定能在中醫這個寶庫中多挖掘出一些對人類健康有益的寶藏，同時也有益於“齊家、修身”。
作者簡介
杜少輝，1965年4月生，江西省萍鄉市人。1986年江西中醫學院中醫系本科畢業；1991年廣州中醫藥大學中醫內科碩士研究生畢業，現為廣州中醫藥大學在職博士研究生，師從著名中醫學家鄧鐵濤教授。現為廣東省深圳市中醫院內科主任醫師，廣州中醫藥大學教授、碩士研究生導師，國家自然科學基金評審專家，中華中醫藥學會亞健康分會委員等。主持國家自然科學基金課題以及省、市級課題多項，善於用中醫藥診治心腦血管與風濕疾病等，並從基因調控、幹細胞與組織工程等方面對中西醫結合進行了積極的探索，取得了多項成果。
大紀元醫療版http://epochtimes.com/b5/9/2/15/n2430710.htm
文/李思儀醫師
最近，
又拿起兩三年前買的書：
《同類療法》
貼的滿滿的便條貼，
書中處處都走自己的注解。
又再讀了一遍，
感動仍舊...
因為竟然，
窺見東方西方，
有如此的相似的看法。
雖然時間相隔千百年，
但是發現的事理卻如此相同...
赫林法則
從體內到體外：這句話的是指從身體內部較為重要的器官(心臟、肺部等)到較不重要的外表組織-皮膚。
在接受同類醫療的期間，皮膚若是有出診的現象，正是治療工作產生功效的訊號。
《內經‧察色以測病之輕重》
五色各有藏部，有外部，有內部也。
色從外部走內部者，其病從外走內；
其色從內走外者，其病從內走外。
從頭頂到腳底：這是症狀移動的一般模式，在接受同類醫療期間，尿布疹、香港腳的顯露正是症狀完美
的呈現，它包括兩條移動的方式，一從體內到皮膚，二從頭部一路往下直到腳趾。
《類經》中有言：
以色言病之間甚，奈何？
其色麤以明，沉夭者，為甚。
其色上行者，病益甚。
其色下行，如雲徹散者，病方矣。
症狀的顯現與消失在時間上呈反比：換句話說最先產生的症狀最後才消失，最近顯露的症狀最快消失無
蹤。舉例而言，二十年的慢性病比上個月才感染的皮膚病，治癒的時間更長、更慢。
觀看《內經》：色脈相合，診病新久難易之法。
新病脈奪，其色不奪，久病色奪，其脈不奪，新病易已，色脈不奪，久病難治，色脈俱奪。
兩相對照，東西亦通，古今相同。激盪不已，感念不息...
胃者
水榖之海 六腑之大源也
五味入口 以養五臟氣
氣口亦太陰也
是以五臟六腑之氣味
皆出於胃 變見於氣口
故五氣入鼻 藏於心肺
心肺有病 而鼻為之不利也
凡治病必察其下 適其脈
觀其志意 與其病也
拘於鬼神者 不可與言至德
惡於針石者 不可與言至巧
病不許治者 病必不治 治之無功矣
文/李思儀醫師
曾有同道問我
艾可以用在熱證嗎?
我笑笑未答...
艾主溫主行
可以用在同屬熱的病症嗎?
我反問
同道卻亦笑而不答
呵呵
中醫就是如此
非得自己有悟！
《醫學入門》說：
虛者灸之使火氣以助元氣也
實者灸之使實邪隨火氣而發散也
寒者灸之使氣復溫也
熱者灸之引鬱熱外發，火就燥之義也
《素問‧氣穴論》言：以溢奇邪，以行營衛
溢奇邪便是祛邪
行營衛便是扶正
針和灸在人體經穴上的功用本就是雙向調節
實症熱症可運用針
也當然可以運用灸！
文/李思儀醫師
昨晚
看周楣聲的書
越看越心喜
我從他的書中找到映證
他從內經中找到他的理論根據
在行醫過程中深深認同
突然
有個體悟
要成為針灸大家
一定要熟讀內經
一定要運用五行
他說
五行學說是建立良性循環與打斷惡性循環為主
內經言：神轉不回，回則不轉
便是對人身生理機能與病理演變的高度濃縮與概括
他說目前還是有人攻擊此為不科學、玄虛
試問這種高度概括，放諸四海皆準的學說真的是不科學嗎?
這是某些人的無知或偏見而已！
周左宇醫師也曾在他著書開頭第一頁便言
如今社會講求科學證據
而妄稱中醫之針灸無科學根據
但在針灸治療上西醫學者已看到實際的效果
除將武斷的「不科學」三個字
自行推翻亦參加研究針灸的行列
直到近年 尚對陰陽五行大加抗拒
殊不知陰陽者，相對之語
五行者，代表之意
相生相剋，相互間所生關係的互助互制之作用代名詞
這有系統的公式，列入治療的方法
不知節省多少腦力
先聖先賢們不知花費了多少年的時光所體驗發明的良方...
看了前輩們用一輩子心血所寫成的書
內心的感動
實難言喻
學醫之人，本當謙遜
對於自己沒有親身驗證之事
怎可妄加撻伐！
曾也有一個朋友對我說
針灸為何可以治病
我說
針灸就是可以治病
尤其對急性的病症、痛症特別的有療效
可我用說的一小時
倒不如當你突然不舒或疼痛時來找我
針灸可以立即緩解
親身的體驗勝過千言萬語
我笑笑回答
是阿
運用針灸的醫師
就是要有這種自信！
