皮膚炎
ㄧ定就是火嗎?
是!
也不是!
火有分兩種
虛火
和
實火
前幾天
有位出版社朋友
和我討論到這個問題
我說有的皮膚問題
是虛熱
是因為
下焦龍雷之火上炎
表面上全是熱象
但實際下焦是虛寒的
可能病人還會伴隨容易四肢冰冷
或是自覺膝蓋冷
容易腹瀉便溏等狀況
若是
這時再用清熱解毒之方
反而
適得其反
這也是
中醫辨證用藥的菁華所在
有位在工研院工作的病人
因為正在研究肝炎的中藥
我問她
妳們臨床研究上中藥的效果如何
有效嗎?
她笑著說:
怎會沒效
都已經傳承幾千年的藥
如果沒效
早就被淘汰了...
但是
卻遇到如何將之標準化的問題(方便在國外發表期刊)
因為
每個病人的用藥方/用藥劑量
都不相同
要標準化
難啊!
是啊
就連一個皮膚炎
都要分證型
再用藥
又怎會有一種藥方可以從頭治到尾呢!
ㄧ般人
始終迷信偏方/秘方
若是他們能了解些
中醫辨證的思路
也許
就不會有所謂偏方與祕方了吧!
也不知為何
這一陣子
遇到許多皮膚疾患的病人
有的是脂漏性皮炎(西醫說法)
有的是皮膚起疹過敏(據病人言是因蚊蟲咬傷後搔抓起紅疹及水疱)
其中有一位小姐
因為耳鳴及脂漏性皮炎求治
治療過程
因為睡眠不佳
曾經使用歸脾湯的加減
但是病人卻言服藥後整晚無法入睡
歸脾湯其中一個主要功效便是可以幫助入眠
於是改用它方
之後
這位病人自言
她的耳鳴聲慢慢變小
而皮膚的狀況也改善了
當時
我歸結她應該是所謂
虛不受補的病人(有沒有人想過為何「虛會不受補呢」?)
兩星期前
病人的狀況都改善許多後
於是就轉用養心湯了
但是
這次病人卻是臉發紅微脫屑
為何???
《醫方集解》將兩方歸類在「理血之劑」
而且
這兩方都有
黃耆、黨參、當歸和甘草
補陽的同時
若是真陰不足
龍雷之火上炎
就會形成
上假熱下真寒的情形
先幫她做耳针
隔一星期後
也就是昨天
病人回診
臉色光滑紅潤
問她還有起疹脫屑嗎
她很開心的說
其實
针完耳针那天回到家
就發現臉上的紅疹幾乎全消了
我說
如果是西醫
應該會不相信這種說法
或者覺得很不可思議吧
人體
就是這麼奧妙
而
中醫也是如此
這麼奧妙!!!
其實
不僅是我有用中醫急救的經驗
還有許多同道也曾經遇到
大家也許不知道
氣太虛弱的病人
是不能隨便"馬殺雞"的
同樣是從事中醫的同道
便曾經在診所中遇到
一位按摩完後的病人
不醒人事
癱軟在倚子上
呼也呼不醒
那時
診所的小姐
心急的想要呼叫119
這時
這位醫師說先等等
先施針再說
於是
馬上在人中穴施針(鼻唇溝上三分之一處)
可
那位患者卻
毫無反應
難道是
急救用人中穴(孫真人十三鬼穴之一)
也
毫無用處了嗎?
好
那再一轉針向
往鼻子方向進針...
事後
這位醫師提到他其實也嚇一大跳
我倒好奇
所謂何事?
是患者仍然昏迷嗎...
不
他答到:
是一針下去
那位原本昏迷的病患
卻
刷一下
睜眼坐起
渾然
不知發生了什麼事
就一如正常人一般
甦醒的速度
實在
太過驚人了...
我猜想
大家都以為
應該
只有西醫才能急救吧?
其實
中醫老早就有急救穴道和急救用藥
近代醫家李可也是箇中翹楚之ㄧ
他常常用大劑量的中藥
來急救西醫醫院無法挽回的病人
而台灣的針灸名家鍾永祥老師
趨門求治的絕大多數都是重症病人
待在歐洲的日子中
也曾運用穴道
急救了一位摯友的家人
那時
適值天寒初冬
天冷陰雨
那天
我待在樓上
朋友突然跑上二樓請我立即下去看她的公公
一進客廳
看見一群人圍坐她公公的身邊
大家都面色凝重
頓時
我覺得空氣似忽更寒冷了
只見朋友的公公
臉色慘暗 唇色發白
上氣不接下氣 頻頻喘氣
而四肢逆冷 色也偏暗
一把脈
是非常嚴重的心律不整脈
雖然帶了針具
但是
我選擇先按摩穴位
因為
我擔心還沒針下去
當事事人便先嚇暈
我那朋友的公公可是一輩子都沒看過什麼是針灸
如果按摩不行
我再施針也不遲
當時
心裡這樣盤算
還是趕緊爲他按摩兩手的內關穴
內關主治心胸胃之疾
且又是手厥陰心包絡之穴
故能治心痛 心悸 心臟不舒之疾
誰知
居然按摩約五分鐘後
朋友的公公臉色轉紅
手也漸漸回溫
喘也較平息了
這時
大家才鬆一口氣
他們說
原來"馬殺雞"這麼厲害歐!!!
我只能苦笑
這是馬殺雞
但不全然是
因為背後可是有深厚的學理根據
和經歷多年的人體治療實證
怎可
和仿間的"馬殺雞"相比呢...
還記得
好幾個月前
也是在回家的途中
坐著擁擠的捷運
列車一如往常行駛
所有人都是一副疲憊的神情
突然
傳出列車長的聲音
問道:某一車廂發生了什麼事?好...好...
馬上會請醫護人員上來...
當時
隱約可見就在前一車廂
有一群人圍觀竊竊私語
我想
我~不就是醫護人員
還是過去看看好了...
穿過重重人牆
直見
有個人臥坐在地
倚靠椅背
神識恍惚
還在猜測到底是何病所致?
再一往前
濃濃酒味撲鼻
於是
我一言不發
默默轉身
喝醉的人
應該是不需要
急救吧...
也許
他所需要的是
葛花解酲湯
和好好睡一覺
才是
最好的解藥!
之前
曾經到人間福報大樓演講
之後
有位讀者前來找我診治
言談中得知
她居然運用了那天演講的內容
幫助了一位素未相識的路人
因為
在登山時發現路邊有位
臉色發白大口喘氣的路人
她趕緊上前幫忙
經過按摩穴道後(合谷和內關)
慢慢呼吸平順臉色回復血色
那天
我知道這位病人的心情是愉悅的...
今天
回家的路上
看到有人倒在馬路正中央
警察在旁維持交通
初看還以為是台機車
因為天色實在太暗
後來才發現真的是一個人倒在地上
路邊的圍觀者
竊竊私語說著:奇怪!怎麼沒有肇事車輛?
那時心想會不會是心臟病突發
趕緊摸摸隨身攜帶的包包
確定裡面有多餘的針具
也許可以幫上一忙
走上前了解
員警告知此人士自行摔車
當事人意識清楚
在移動過程不時呼痛
判斷可能有骨折
直到救護車來時
那包針具並未派上用場...
當初
我先幫女兒治療
後來
女兒就帶著患有癌症的父親來看我
已經
換過肝
但是
癌症又復發了
現在
正在進行標靶治療
一看臉色就知道已有嚴重的貧血
觸診一摸四肢逆冷
自言
睡也睡不好
一起來就頭暈
反正就是很不舒服
問他可以服用水藥嗎
病人考慮一下
後來還是決定不要了...
又過了幾個月
再來診間
卻看到肝之本色~青色
病人的臉色如同黯然無光的青色
那時
心裡想
怎會惡化的這麼快...
這次
他們希望能直接開水藥
只要
可以改善現在的不舒服就好
反覆思考後
即使我現在再開多少的水藥
卻已是於事無補
與其開些明知沒用的藥
寧願不開
只能委婉的告知
恐怕已超過我的醫術所能爲他做的
過了兩三個月
這次
是他女兒獨自來就診
還沒說到幾句
女兒的眼淚就撲簌撲簌的流
他的父親在手術後
走了...
人間有好多無奈
醫術也有所侷限
也許
不能盡如人意
但求
無愧我心...
曾經
有同道跟我提到
在治病時最討厭的就是遇到
那種
一進診間就把手伸出
要醫師為他把把看
看究竟可以從把脈中瞧出什麼端倪
也曾
在坐車時
聽一位運匠大哥提起
在某地有位神醫
只要你把手伸出來
他就可以斷病開藥
我問
那準嗎?
他說
好準!好準!
我老婆給他一把脈
就知道她有免疫系統的問題
西醫也是說她是什麼紅斑性狼瘡來著
(當下心想紅斑性狼瘡不是用看的就知道嗎...)
而我
也曾經在把脈之後
直接就跟病人說你昨晚一定睡不好
或者
可以知道他最近的心情狀況
所以
常常在把脈完
不是病人一把鼻涕一把眼淚
就是病人
氣憤的抱怨幾天前才剛掉了皮包
或遭了竊賊的光顧等等
也許就是
帶些玄妙的不可思議
才讓外界以為
只有
會把脈的醫師
才是真正的醫師
然而
醫師不是算命的
雖然
從把脈中
可以略知端倪
但是
疾病治療才是重點
最終
還是要回歸辯證論治
脈證合參的目的
是要確認自己所下的證型是正確的
是不偏離陰陽表裡寒熱虛實的
望而知之謂之神
聞而知之謂之聖
問而知之謂之工
切而知之謂之巧
真正的厲害的醫師
四者不可偏廢啊...
今晚
有些無奈
雖然
有許多病人都是口耳相傳而來
因為治療有效
所以
甚至有遠從高雄專程搭高鐵來的病人
但是
也有的病人
是抱著試試看的心而來的
幾天前
有位經他人介紹的病人
已看過兩星期的診
每回
問她藥吃了嗎?
她總是說還沒吃完...
因為
太忙了
所以
沒辦法好好吃藥...
當下
我直接就說:
那...妳專程來看我
是看到我病就會好嗎?
沒想到對方居然說:
對ㄚ!看到妳我的病就好一半啦!
真是讓我哭笑不得...
今天
也是有位病人
因為難解的疾病而就醫
但是
詢問其服藥狀況
卻也只服了一半
原因
當然是
因為
太忙了
所以
忘記了...
這次卻不願再多說什麼
疾病
要能痊癒
病人的心態也是很重要的
如果
自己都不希望自己會好了
如果
連按時服藥都無法做到
更遑論希望
身體能康復...
昨晚
診間小姐
一臉蒼白
用著顫抖的聲音問我
可以幫她針灸嗎
直接請她躺在床上
看她雙腳捲曲
問她:還好嗎?
她說:痛到有些噁心反胃,只差還沒昏倒...
我想
這種疼痛只有曾經痛過的女生
才能切身體會
還記淂
高中時期
也曾經痛到無法上學
只能瑟縮在床上
希望睡著
這樣就可以比較不記得疼痛
只是
有些不曾痛過的同學
會覺得真的有這樣痛嗎?
會不會太誇張了!
那時
聯考的壓力
月月的疼痛
加上別人的耳語
還真是無語問蒼天
只能苦笑置之...
等診間小姐躺好後
分別在手和腳各下一針
看著緊蹙的眉頭和緊縮的雙腳頓時放鬆
再問她:好多了嗎?
她答:好多了!
再於眉心再下一針
共三針
不久就已睡著
起針後
已如常人
這就是針灸的神奇與奧妙
昨晚
有一位護理人員
因為感冒
頭痛不舒
請我幫她治療...
問她
幾天了?
之前有沒有吃藥?
她說已經兩天了,有服過西藥。
痛在哪一個部位?
她說後面和前面都不舒服
而且還昏昏沉沉(她苦笑)
好
那就先用針
總共下三針。
下針後
問她:還痛嗎?
這位護理人員
面露驚喜的說:頭居然不痛了.昏沉的感覺也不見了.....
(我心裡想:比吃止痛藥快吧!)
然後
再幫她補一針在百會(因為她氣仍有些不足)
就這樣
感冒造成的頭痛
其實
是可以不需默默忍痛的....
起針後
特別叮嚀她
不要馬上出去吹風
免得又受寒了...
今晚
有一位找我診治頭暈與耳鳴的病人
在問診時
提起她昨晚突然落枕
現在疼痛不舒
由於
她還得等待床位
我順口就說
現在就幫妳先針
說完
立即下針
不久(大約幾秒的時間)
她在診間驚呼一声
當時著實
被她嚇一跳(因為擔心她是不是突然哪裡疼痛,也怕她嚇到同一診間還在針灸的病人)
問她:還好嗎?
她露出驚訝的表情說:好了耶!
這~當然會好
而且還很快!
但是
先決條件
這是突發的
且是隔天或當天就針灸處理的狀況
而
有些人
屬於三不五時就會發生落枕的情形
就不是可以馬上完全解決(但針後還是會較舒緩)
因為
一為氣滯
另一為勞傷(偏氣虛)
用藥上也會不太一樣
所以
在中醫
同一種病名
看似同樣的疼痛
卻是
不一樣的治療
因為
必須
因人而異
因證而異
我想
這才是中醫的特色
也是精華所在...
案例二
男性
亦是因為車禍
造成胸肋處的疼痛
但是處理時已超過一星期
病患先前亦已先服用藥物
所以單只做針灸的處理
針後雖有緩解
但是呼吸時仍會疼痛不舒
一星期後
因其仍有氣血瘀滯的現象
故採用放血的處裡
處理後
我詢問：「還很痛嗎?」
病患笑笑說：「現在比剛剛好很多，疼痛處也比較不明顯了...」
後記
這兩個病患
都是所謂的挫傷與撞傷
並無骨頭的移位
一般而言
若是能越早接受治療
效果會越明顯
也比較不會殘留瘀滯
而成會往後酸痛不舒的狀況
另外
不建議用冰敷
因為遇寒則凝
冰敷雖能短暫的緩解表面的疼痛
但是對於內部的氣血循環
卻是讓其變緩慢了
所以治癒的時間也會因此拖延較久
這是歷代醫書
所強調的觀念
運用在臨床
確是所言不虛
老祖宗經過千百年實證所傳下的智慧
深感佩服...
最近接連處理兩位因車禍受傷的病患
案例都很有趣
特地寫出來與大家分享
案例一
女性，三十多歲
曾因車禍舊傷來院針灸
腰部局部的痠痛及手臂抬舉不利
一星期一次針灸
讓原本無法後彎的手可以自由的旋轉
康復後
好一陣子沒看到她
這個月突然就醫
原因又是因為車禍
造成腰部及胸脅處疼痛
我苦笑說：「才剛把你治好怎又受傷了?」
她也很無奈的苦笑...
因為是新傷
把握黃金治療期
不僅療效顯著
且治療的時程也可縮短
所以
我趕緊先用藥物處理
避免瘀血的停滯
之後再幫她用針灸處理
那天針完後
問她現在疼痛剩下多少?
(我心中認為可以緩解五到七成的不舒)
她說：「疼痛已經緩解六、七成了...」
還自言自語說怎會這麼神奇?
(其實這就是中醫奧妙所在!)
一星期後回診
剩下局部走路時會牽扯腰部不舒
再幫其做埋針的處置
埋完針後
要求她下床走走
她來回走了幾趟
手在原本疼痛的患處來回按壓好一陣子
我問她：「是還在痛嗎？」
她說：「不是，我是在找原本疼痛的地方，可是卻找不到了？」
我想，她可能是一時難以相信
疼痛居然會一下子不見了！
